原创 耿凯阳 红豆薏米 医学界妇产科频道
本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
这样的福气你要吗？
近日，“河南一家庭第三胎生下四胞胎男婴并取名繁荣昌盛”一事引发关注。
随着新闻的传播和发酵，网友的争论随之而来。
首先是关于是否算超生的问题，据“新京报”报道，河南省郸城县卫健委一位工作人员表示，虽然中央已部署“三孩”战略，但地方有关部门尚未收到国家印发的相关政策文件。“针对王玉玺家的特殊情况，我们正商议着向河南省卫健委咨询。”
其次是关于河南省郸城县妇幼保健院院长关于“四胞胎是福气”的言论。据相关报道，家里曾打算流产，后被该院长劝下，并对爷爷表示这是福气，医院孕产保健部会全程关注孕妇和宝宝的情况。
四胞胎是否算超生还需等待卫健委的回复。但是大多数网友并不认同该院长所说的“福气”论。诚然，四胞胎，还都是男孩，实属罕见。即便近年来辅助生殖技术的广泛开展，使得多胎妊娠发生率明显增加，发生几率也很小。若此次怀孕为自然受孕，概率仅为70万分之一，而四个男孩的概率低至352万分之一。
虽然在某些人眼中不啻于天降大奖，但是多胎妊娠带来的并不全是欢喜，随之而来的并发症就无法忽视。
孕妇并发症
1.妊娠期高血压疾病：比单胎妊娠风险高3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。
2.妊娠合并肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍，胆酸常高出正常值10倍以上，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率升高。
3.贫血：是单胎的2.4倍。
4.羊水过多：发生率约12%，急性羊水过多多发生在单卵双胎的妊娠中期，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎膜早破：发生率约14%，可能与宫腔内压力增高有关。
6.胎盘早剥：是多胎妊娠产前出血的主要原因。
7.其他并发症：宫缩乏力、产后出血、流产等。
围产儿并发症1.早产：约50%双胎妊娠会发生早产，风险为单胎妊娠的7-10倍，多因胎膜早破或宫腔压力过大造成。
2.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，脐带脱垂很常见。3.胎头交锁及胎头碰撞，胎儿畸形等。综合来说，多胎妊娠最严重并发症之一是早产以及由此导致的婴儿发病率和死亡率。
尽管目前提出许多干预措施以期待延长孕周改善预后，但目前没有任何证据证明这些措施有实际疗效。新闻报道四胞胎目前还在医院的保温箱里，其中两个孩子出现了黄疸的症状，庆幸除此之外母子状态均可。
所以，当孕妈检测出多胎妊娠时，一般会考虑减胎。2003年10月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定“对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。
不过减胎术的伦理问题也一直存在争议。虽然我国明令禁止三胎以上的分娩，但考虑到胎儿的生命权和生存权以及母亲的同意与自主权，临床医生需与患者充分沟通并签署知情同意书，父母可在充分权衡利弊后做出合适的选择。
综合来看，多胎妊娠即便是之前有过自然分娩史的孕妇仍有较高的剖宫产比例，除此之外还有一个不得不考虑的问题，多胎妊娠产生了显著的经济负担，婴幼儿护理、医疗支出、养育、教育等压力显著增加。从目前的新闻来看当地妇幼及部分好心人已经对王先生一家进行了无偿的资助，希望“繁荣昌盛”在大家的帮助下，健康快乐地成长。
参考文献：
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018.
[2]American College of Obstetricians and Gynecologists.Multifetal gestations:twin,triplet,and higher-order multifetal pregnancies.ACOG Practice Bulletin No.231[J].Obstet Gynecol,2021,137:e145-62
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：耿凯阳 红豆薏米
原标题：《三胎迎来四胞胎，全是男孩！》
阅读原文
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这样的福气你要吗？
近日，“河南一家庭第三胎生下四胞胎男婴并取名繁荣昌盛”一事引发关注。
随着新闻的传播和发酵，网友的争论随之而来。
首先是关于是否算超生的问题，据“新京报”报道，河南省郸城县卫健委一位工作人员表示，虽然中央已部署“三孩”战略，但地方有关部门尚未收到国家印发的相关政策文件。“针对王玉玺家的特殊情况，我们正商议着向河南省卫健委咨询。”
其次是关于河南省郸城县妇幼保健院院长关于“四胞胎是福气”的言论。据相关报道，家里曾打算流产，后被该院长劝下，并对爷爷表示这是福气，医院孕产保健部会全程关注孕妇和宝宝的情况。
四胞胎是否算超生还需等待卫健委的回复。但是大多数网友并不认同该院长所说的“福气”论。诚然，四胞胎，还都是男孩，实属罕见。即便近年来辅助生殖技术的广泛开展，使得多胎妊娠发生率明显增加，发生几率也很小。若此次怀孕为自然受孕，概率仅为70万分之一，而四个男孩的概率低至352万分之一。
虽然在某些人眼中不啻于天降大奖，但是多胎妊娠带来的并不全是欢喜，随之而来的并发症就无法忽视。
孕妇并发症
1.妊娠期高血压疾病：比单胎妊娠风险高3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。
2.妊娠合并肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍，胆酸常高出正常值10倍以上，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率升高。
3.贫血：是单胎的2.4倍。
4.羊水过多：发生率约12%，急性羊水过多多发生在单卵双胎的妊娠中期，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎膜早破：发生率约14%，可能与宫腔内压力增高有关。
6.胎盘早剥：是多胎妊娠产前出血的主要原因。
7.其他并发症：宫缩乏力、产后出血、流产等。
围产儿并发症1.早产：约50%双胎妊娠会发生早产，风险为单胎妊娠的7-10倍，多因胎膜早破或宫腔压力过大造成。
2.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，脐带脱垂很常见。3.胎头交锁及胎头碰撞，胎儿畸形等。综合来说，多胎妊娠最严重并发症之一是早产以及由此导致的婴儿发病率和死亡率。
尽管目前提出许多干预措施以期待延长孕周改善预后，但目前没有任何证据证明这些措施有实际疗效。新闻报道四胞胎目前还在医院的保温箱里，其中两个孩子出现了黄疸的症状，庆幸除此之外母子状态均可。
所以，当孕妈检测出多胎妊娠时，一般会考虑减胎。2003年10月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定“对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。
不过减胎术的伦理问题也一直存在争议。虽然我国明令禁止三胎以上的分娩，但考虑到胎儿的生命权和生存权以及母亲的同意与自主权，临床医生需与患者充分沟通并签署知情同意书，父母可在充分权衡利弊后做出合适的选择。
综合来看，多胎妊娠即便是之前有过自然分娩史的孕妇仍有较高的剖宫产比例，除此之外还有一个不得不考虑的问题，多胎妊娠产生了显著的经济负担，婴幼儿护理、医疗支出、养育、教育等压力显著增加。从目前的新闻来看当地妇幼及部分好心人已经对王先生一家进行了无偿的资助，希望“繁荣昌盛”在大家的帮助下，健康快乐地成长。
参考文献：
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018.
[2]American College of Obstetricians and Gynecologists.Multifetal gestations:twin,triplet,and higher-order multifetal pregnancies.ACOG Practice Bulletin No.231[J].Obstet Gynecol,2021,137:e145-62
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：耿凯阳 红豆薏米
原标题：《三胎迎来四胞胎，全是男孩！》
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